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金融AIジャーナル FINANCE AI JOURNAL

面談記録・提案書・照会対応のAI活用が学べる、金融機関・保険代理店のための専門メディア

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金融・保険の業務

保険金・給付の対応

保険金・給付の対応とは、事故受付・書類確認・進捗連絡・記録を行い、支払可否は人が判断する業務です。

この業務の全体像

保険金・給付担当が事故受付、請求書類の確認、進捗連絡、記録を行う業務です。成果物は受付記録、書類確認結果、進捗連絡文、対応履歴です。保険金支払は苦情の内容別で最多の領域です。

仕事の順番

  1. 事故・請求を受け付ける
  2. 必要書類を案内する
  3. 書類の内容を確認する
  4. 進捗を連絡する
  5. 対応を記録する

AIに任せられる工程

  • 連絡内容からの受付記録の下書き
  • 必要書類の案内文の下書き
  • 請求書類の項目抽出と不足の検出
  • 状況に応じた進捗連絡文の下書き

人が判断を残す工程

  • 受付内容と初期対応の確定
  • 支払可否の判断
  • 個別配慮の要否

よくある質問

保険金の支払可否までAIに任せられますか。
任せられません。AIは受付記録の下書きや書類の不足検出、進捗連絡を担い、支払可否の判断は担当者が行います。日本損害保険協会の統計でも苦情の内容別で最多は保険金支払に関するもので、判断は人に残します。
事故受付の負担は減りますか。
連絡内容からの受付記録の下書きと必要書類の案内で初動を速められます。聞き取り誤りが記録に残るため、受付内容の確定は担当者が行います。
進捗連絡を自動化してよいですか。
状況に応じた連絡文の下書きまでにとどめます。機械的な連絡は心情への配慮を欠き苦情を招くため、連絡内容の確定と個別配慮は担当者が行います。

この媒体を出している BoostX は、保険金・給付の対応のAI化を支援しています

記事に書いた業務の分け方と工程ごとの線引きは、株式会社BoostXがAI導入支援で用いる、業務整理と実装設計の考え方です。読んで終わりにせず自社で動かしたい場合は、次の3つの進め方があります。金融・保険を含め、業種を問わずお受けしています。

  1. 毎月ひとつずつAI化する

    AI顧問

    今の業務を工程に分けて、任せられるところから毎月ひとつずつAIに置き換えていく進め方です。設計と実装、運用の見直しまでを月額で続けます。

    この進め方を見る

  2. 部署をまたいで一気に動かす

    FDE型AI伴走支援

    BoostXも当事者として社内に入り、複数の部署にまたがる業務を一緒に組み替えます。月2日の訪問を含む伴走型です。

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  3. 仕組みとして作り切る

    AIエージェント開発

    試して効果が出た工程を、人が起動しなくても動き続ける仕組みにします。小さく試す段階から本番運用まで。

    この進め方を見る

保険金・給付の対応の課題を解決したい会社の方へ

オンライン30分・無料の相談です。ツールの紹介はしません。いまの工程を伺い、AIに任せる工程と人が決める工程を分けて、最初に着手する1工程まで決めて終わります。その場で契約をお願いすることはありません。

対象 自社の業務でAIを使いたい会社の方(経営者・部門責任者・情報システム/DX担当) / 営業・提携のご提案、個人の学習相談はお受けしていません。