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医療の文書作成（診断書・紹介状）

医師・医療事務が診断書、診療情報提供書（紹介状）、意見書、各種証明書を作成する業務です。主な読者は、医師、医療事務として文書作成（診断書・紹介状）を受け持つ方です。ここでは5つの工程のうちAIに任せる所と、「記載する診断・所見の確定」のように人が決める所を分け、最初に試す工程を決められます。

記事は準備中　工程5つ

文書作成（診断書・紹介状）の記事は準備中です

この業務を扱った記事は、まだ公開していません。下の「この業務の全体像」で、仕事の順番とAIに任せる工程・人が決める判断の整理は先に読めます。記事を探す場合は、近い業務か検索からお進みください。

記事がある近い業務

この業務の全体像

医師・医療事務が診断書、診療情報提供書（紹介状）、意見書、各種証明書を作成する業務です。成果物は診断書、紹介状、意見書、証明書の草案と完成文書です。

  1. 文書依頼の受付
  2. 診療録・検査結果の確認
  3. 文書の草案作成
  4. 医師の確認・修正・署名
  5. 交付・送付・控えの保管

AIAIに任せられる工程

  • 診療録からの必要事項の抽出と様式への転記
  • 定型文の生成と記載漏れの指摘
  • 経過・所見・検査結果の要約
  • 文書依頼と進捗の一覧化

人人が判断を残す工程

  • 記載する診断・所見の確定と署名
  • 紹介目的と伝達内容の確定
  • 交付の可否と費用の案内

文書作成（診断書・紹介状）のタスク一覧

この業務を、担当が変わる単位まで分けたものです。行ごとに、AIに任せられる工程と、人が残す判断を並べています。

業務 担当 AIに任せられる工程 人が残す判断
診断書・証明書の草案を作る 医師・医療事務 診療録からの必要事項の抽出と様式への転記／定型文の生成と記載漏れの指摘 記載する診断・所見の確定／文書内容の署名・確定
紹介状（診療情報提供書）を作る 医師 経過・所見・検査結果の要約／様式に沿った草案の生成 紹介目的と伝達内容の確定／文書の署名・確定
文書の受付・進捗・控えを管理する 医療事務 依頼と進捗の一覧化と未対応の抽出／交付・控え記録の整理 交付の可否／費用の案内
  • 診断書・証明書の草案を作る AIに任せられる工程　診療録からの必要事項の抽出と様式への転記 人が残す判断　記載する診断・所見の確定
  • 紹介状（診療情報提供書）を作る AIに任せられる工程　経過・所見・検査結果の要約 人が残す判断　紹介目的と伝達内容の確定
  • 文書の受付・進捗・控えを管理する AIに任せられる工程　依頼と進捗の一覧化と未対応の抽出 人が残す判断　交付の可否

文書作成（診断書・紹介状）の注意点と使うシステム

詰まりやすい点

  • 診療録にない内容の生成
  • 個人情報を含む文書の取り扱い範囲の管理不足

使うシステム

  • 電子カルテの文書機能
  • 文書テンプレート
  • 紹介状・診断書の様式

ここに挙げたものに今のデータが入っている前提で、AI化の順番を考えます。

社内の手順で進めやすい所と、データの整理から要る所

同じ業務でも、社内の道具と手順だけで動かせるところと、データの持ち方から決め直す必要があるところが分かれます。上のタスク一覧を、その2つに振り分けたものです。

社内の手順の見直しで進めやすい

  • 文書の受付・進捗・控えを管理する

データの整理や設計から要る

  • 診断書・証明書の草案を作る
  • 紹介状（診療情報提供書）を作る

よくある質問

診断書の作成をAIに任せてよいですか。
診療録からの必要事項の抽出と様式への草案作成までが役割です。医師法により診断書の作成主体は医師であり、記載する診断の確定と署名は医師が行います。診療録にない内容を生成しないよう確認します。
紹介状の作成は速くなりますか。
経過・所見・検査結果の要約と様式に沿った草案の生成で作成時間は短縮できます。要約の誤りを防ぐため、紹介目的と伝達内容の確定は医師が行います。
文書の滞留を減らせますか。
依頼と進捗の一覧化、未対応の抽出は任せられます。個人情報を含む文書のため、交付の可否と取り扱い範囲は医療事務と医師が管理します。

記事のほかに置いている面

医療機関のAI活用診断

朝の電話から診療録の記載まで、最初にAIへ任せる1工程を決める。

1問目外来や医事課で、生成AIを仕事に使う場面はありますか。

全6問・約1分・登録不要・結果はこの場で表示

結果の例

いまの段階Lv.3 チーム活用期

最初にAIに任せる1工程予約と受診の問い合わせへの回答の用意

2週間で試すこと

  1. 1週間、受付の電話の用件を正の字で数え、多い問い合わせの上位を出す
  2. 上位の問い合わせの答えを院の案内として1枚にまとめ、Webの案内に載せる
  3. Webでの受け付けに切り替えた用件の、電話の件数の変化を数える

人が確かめて決める所も、結果に出ます。

実務に使える資料（PDF）

資料（PDF・無料配布）

病院・クリニックでAIに任せられる仕事 任せられない仕事 40選 2026

  • 40業務の仕分け表｜受付から医事課までの40業務を、A・B・Cの区分と理由つきで並べた表です。自院の担当と確かめる人を書き込めます。
  • 最初の1業務を選ぶ記入表｜頻度・時間・誤りの影響・確認者・入力情報の5つの基準で、最初にAIを使う業務を選ぶための記入表です。
  • 書類別の入力早見表｜診療録・録音・紹介状・レセプトなど20種の書類ごとに、汎用のAIサービスと院が選定した環境のそれぞれで入れてよいかを示しています。

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